泰康在線公布2019年度理賠大數據 年度理賠金額達21億

發布時間:2020-03-18

作為唯一一家由國內大型保險企業發起成立的互聯網保險公司,泰康在線始終堅持以用戶為中心,不斷優化理賠流程,在業內率先推出了直賠、當日賠、三日賠等多種極速理賠模式,以及住院押金墊付和快速就醫等特色理賠服務,打造了23℃服務體系,與此同時持續提升理賠服務效率與理賠體驗。

近日,泰康在線公布了2019年理賠大數據。數據顯示,2019年全年,泰康在線實際為用戶理賠金額高達21億元人民幣,向公眾和業界展示了頭部互聯網保險公司的理賠實力。不僅如此,理賠大數據還披露了泰康在線2019年健康險理賠用戶畫像,呼吁廣大用戶關注高發健康問題,守護健康生活。

從理賠數據看健康問題 泰康在線公布理賠用戶畫像

根據報告顯示,從性別來看,在健康險出險案件中,男性被保險人略高于女性被保險人,占全部健康險理賠案件的54%,這證明男性用戶患病風險更高。泰康在線呼吁男性用戶更多關注自身健康,并做好健康風險防范措施。


泰康在線公布2019年度理賠大數據 年度理賠金額達21億就病種而言,呼吸系統疾病位于首位,占理賠案件的32.6%;其后依次是消化系統疾病占7.5%、惡性腫瘤5%、心腦血管疾病3.3%、皮膚病2.6%。可見,作為全球“四大慢病”之一的呼吸系統疾病,已成為當前大眾面臨的最常見高發疾病,需要隨時關注并注意預防。


泰康在線公布2019年度理賠大數據 年度理賠金額達21億針對用戶最關心的惡性腫瘤,泰康在線大數據報告顯示,女性所面臨的最大癌癥敵人是乳腺癌,占全部理賠案件的34%,其次是甲狀腺癌、肺癌、子宮癌和腸癌;男性在惡性腫瘤方面的最大敵人則是肺癌,占比22%,甲狀腺癌緊隨其后占比20%,其次是腸癌、胃癌和前列腺癌。


泰康在線公布2019年度理賠大數據 年度理賠金額達21億根據理賠數據得出的高發疾病區域分布來看,北京出險最多的是甲狀腺癌;山東多發乳腺癌、肺癌和心血管疾病;安徽多發腦血管疾病。值得注意的是,河南在乳腺癌、肺癌、心血管疾病、腦血管疾病的出險地圖中均有出現,泰康在線建議廣大用戶在這幾類疾病上多加關注和預防。

持續強化理賠服務創新 泰康在線2019年多項理賠服務升級

為快速響應用戶需求,加快理賠辦理流程,泰康在線持續深化智能客服機器人(14.97 +1.29%,診股)的應用,采用語音、文字并重的交互方式,1秒可服務8000人,滿足客戶7x24小時即時服務需求,且回復準確率高達99.9%。與此同時,針對車險、健康險、意外險、財產險等不同產品,泰康在線智能客服機器人可以根據不同產品的不同場景進行多輪對話,保證了服務的高效與便捷。

除此之外,2019年3月,泰康在線推廣一定范圍內的小額理賠免原件服務,免去客戶來回奔波的麻煩,取而代之的是為客戶量身定做的一套全流程電子化理賠系統,客戶只要通過官方微信、APP等途徑登錄,即可自行辦理案件報案及理賠資料電子化上傳。所有的理賠流程均為系統自動審核,時效快,流程簡單明了。據相關數據顯示,該服務上線后泰康在線小額案件結案時效提升高達300%,大大提升了用戶理賠體驗,用戶滿意度直線上升。

不僅如此,在理賠過程中,泰康在線還通過OCR識別技術替代人工初審,解決部分醫療單據的識別效率問題,實現自動識別自動理算,提高理賠時效,優化客戶體驗。截至目前,OCR識別系統自動理算率達100% ,文字識別率大于95%,單張單據識別平均時效2.5s,較人工單張5分鐘有了很大提高。

理賠是保險服務的核心,這關系到用戶的切身利益,也體現著保險公司的保障實力。對于保險公司來說,想要在處理海量理賠申請的同時滿足每位單一用戶的理賠需求,并不是一件易事。但也只有這樣,才是保險公司踐行守護職責,最應做的切實之舉。

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